上海城鄉居民繳納社保能享受哪些醫保待遇

作者：管理員發(fā)布于：2016-04-06 15:33:09

城鄉居民醫保參保人員按年度繳費后，可以享受門(mén)診、住院醫療待遇。

（1）門(mén)診急診（含家庭病床）。

①60周歲以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門(mén)診急診醫療費用年度累計超

過(guò)300元以上的部分，在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支

付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。

②超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員，門(mén)診急診醫療費用年度累計超過(guò)500元以上的部分，

在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構

支付60%；三級醫療機構支付50%。

參保人員在村衛生室門(mén)診就醫的，不計入起付標準，直接支付80%。

（2）住院（含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發(fā)生的醫

療費用設起付標準，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300

元。超過(guò)起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：

①60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）住院

的，支付90%；二級醫療機構支付80%；三級醫療機構支付70%。

②。60周歲以下人員，在社區衛生服務(wù)中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％；

二級醫療機構支付70％；三級醫療機構支付60%。

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